Canal carpien

Lorsqu'il s'agit de traiter le syndrome du canal carpien, une pathologie fréquente et invalidante, il est essentiel de combiner des dispositifs adaptés, comme une attelle de poignet, avec des traitements médicaux et des techniques de rééducation. Ce syndrome se manifeste par des douleurs, des fourmillements, des engourdissements dans la paume de la main et les doigts, notamment dans les premiers doigts, et une perte de force progressive. Il est causé par la compression du nerf médian au niveau du tunnel carpien, une structure étroite située à la base du poignet, entourée par les os du carpe et le ligament transverse.

Causes et facteurs de risque

Le syndrome du canal carpien peut résulter de mouvements répétitifs impliquant le poignet et les doigts, tels que ceux associés à l'utilisation prolongée d'un clavier, d'une souris ou à des gestes professionnels. D'autres facteurs incluent des traumatismes, comme une fracture du poignet, des entorses, ou des pathologies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ou la tendinite au poignet. Les changements hormonaux, notamment pendant la ménopause, peuvent également contribuer à son apparition en augmentant le gonflement des structures synoviales.

Symptômes

Les symptômes du syndrome du canal carpien incluent une sensation de picotements et d'engourdissements dans les doigts de la main, particulièrement le pouce, l'index, le majeur et parfois l'annulaire. Ces paresthésies sont souvent plus intenses la nuit, entraînant un réveil nocturne. À un stade avancé, une perte de sensibilité, une atrophie des muscles de la main et une perte de force motrice peuvent survenir, rendant difficile la préhension d'objets ou l'exécution de gestes fins.

Utilisation d'attelles et d'orthèses

Le port d'une attelle de poignet est une solution couramment recommandée pour soulager les douleurs et stabiliser l'articulation. Ces attelles limitent la flexion du poignet, empêchant les mouvements qui pourraient exacerber la compression du nerf médian. Fabriquées en matériaux respirants comme le néoprène ou dotées de baleines rigides, elles maintiennent le poignet dans une position neutre, favorisant la décompression nerveuse et réduisant les inflammations.

Les attelles ajustables avec velcro permettent un serrage personnalisé, s'adaptant parfaitement à la morphologie du poignet pour un confort optimal. Leur port est particulièrement efficace pendant la nuit, période où les symptômes sont souvent les plus prononcés. En complément, les gouttières ou orthèses de contention offrent un soutien ciblé tout en réduisant les vibrations et les mouvements répétés.

Traitements médicaux et interventions

En cas de symptômes sévères ou persistants, des traitements médicaux peuvent être nécessaires. Les infiltrations de corticoïdes, réalisées au niveau du poignet, permettent de réduire l'inflammation et la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antalgiques sont également prescrits pour soulager les douleurs articulaires et musculaires.

Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale peut être envisagée. La chirurgie du canal carpien consiste à sectionner le ligament transverse pour élargir le tunnel et décomprimer le nerf médian. Réalisée sous anesthésie locale, cette intervention peut être effectuée par voie endoscopique ou à ciel ouvert. Après l'opération, une phase de rééducation est essentielle pour restaurer la mobilité et la force musculaire. Les exercices de flexion et d'étirement des doigts et du poignet, ainsi que des étirements doux du ligament annulaire, sont souvent recommandés pour prévenir les raideurs et les récidives.

Importance de la rééducation

La kinésithérapie joue un rôle clé dans la prise en charge post-opératoire ou dans les cas non chirurgicaux. Les exercices de physiothérapie visent à améliorer la conduction nerveuse et la circulation sanguine, tout en renforçant les muscles de la main et de l'avant-bras. Les mouvements de préhension, associés à des étirements des fléchisseurs des doigts et des tendons, favorisent la réadaptation fonctionnelle. En complément, des techniques comme la cryothérapie peuvent être utilisées pour réduire les gonflements post-traumatiques et soulager les douleurs.

Diagnostic et suivi médical

Un examen clinique approfondi est indispensable pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien. Des tests spécifiques, comme le test de Tinel ou le test de Phalen, permettent de confirmer la compression nerveuse. Des examens complémentaires, tels qu'un électromyogramme (EMG), peuvent être réalisés pour évaluer l'atteinte nerveuse et déterminer la sévérité du syndrome. Une échographie ou une IRM du poignet peut également être prescrite pour visualiser l'état des structures osseuses et synoviales.

Le suivi médical est essentiel, notamment après une intervention chirurgicale, pour s'assurer de la bonne cicatrisation des tissus et de la récupération fonctionnelle. Des consultations régulières avec un orthopédiste ou un neurologue permettent d'ajuster le traitement et d'éviter les complications, telles que des lésions nerveuses permanentes ou des récidives.

Prévention et ergonomie

La prévention joue un rôle crucial pour réduire les risques de syndrome du canal carpien. Adopter de bonnes pratiques ergonomiques, comme maintenir une position neutre du poignet lors de l'utilisation d'un ordinateur, peut limiter les tensions sur le nerf médian. L'utilisation de supports de poignet, de claviers inclinés ou de souris ergonomiques peut également aider à prévenir les mouvements répétitifs. Pour les personnes exerçant des professions manuelles, des pauses régulières et des exercices d'étirement sont recommandés pour réduire les tensions musculaires et ligamentaires.

Conclusion

Le syndrome du canal carpien est une pathologie courante qui peut considérablement affecter la qualité de vie en raison de la douleur et de la perte de fonction des mains. Le port d'une attelle de poignet bien ajustée, associée à un traitement médical approprié et à une rééducation ciblée, peut soulager efficacement les symptômes et prévenir les complications. Dans les cas graves, une chirurgie de décompression du canal carpien peut être nécessaire, suivie d'une réhabilitation complète pour restaurer la mobilité et la force musculaire.

Grâce à une approche multidisciplinaire, incluant des dispositifs orthopédiques, des traitements médicaux et des ajustements ergonomiques, il est possible de gérer cette condition et de retrouver une utilisation fonctionnelle des mains. Il est cependant crucial de consulter un professionnel de santé dès l'apparition des premiers symptômes pour établir un diagnostic précis et débuter une prise en charge adaptée.