Tendinite de quervain

La tendinite de De Quervain est une pathologie douloureuse qui affecte les tendons situés à la base du pouce. Elle est souvent causée par des mouvements répétitifs du poignet et peut entraîner une inflammation des tendons et des ligaments qui s'attachent aux os du carpe. Cette condition peut se manifester par un gonflement au niveau de l'articulation, une raideur, ainsi qu'une douleur aiguë lors de la flexion et de l'utilisation du pouce. Le traitement de cette tendinite vise principalement à soulager la douleur et à réduire l'inflammation.

Options d'orthèses pour le traitement

L'utilisation d'une orthèse est l'une des stratégies les plus efficaces pour soulager les symptômes de la tendinite de De Quervain. Voici les principales options.

1. Attelle de poignet

L'attelle de poignet est conçue pour immobiliser l'articulation et prévenir les mouvements douloureux qui aggravent la condition. Elle permet de maintenir le poignet dans une position neutre, réduisant ainsi la pression sur les tendons inflammatoires. Certains modèles sont réglables, ce qui permet un meilleur ajustement et confort. Cette immobilisation joue un rôle crucial dans la cicatrisation et permet de prévenir les lésions supplémentaires. Les attelles orthopédiques en néoprène sont populaires, offrant à la fois compression et maintien fonctionnel tout en réduisant l'inflammation. Ces attelles sont également efficaces pour éviter une aggravation de la pathologie tendineuse.

2. Attelle en thumb spica

Cette orthèse est particulièrement efficace pour stabiliser la base du pouce tout en laissant libre le reste du poignet. En immobilisant le pouce, elle aide à réduire la douleur lors des mouvements répétitifs, tout en favorisant la guérison. Elle offre un soulagement optimal pour les tendinites du poignet et est souvent utilisée pour les pathologies liées à la tenosynovite. L'orthèse en thumb spica soutient spécifiquement la gaine synoviale du tendon d'achille, limitant les douleurs inflammatoires pendant les activités quotidiennes ou professionnelles.

3. Orthèse rigide ou semi-rigide

Ces dispositifs offrent une stabilisation accrue contre les mouvements traumatiques et les traumatismes liés aux activités courantes. Elles sont souvent recommandées en phase aiguë où l'inflammation et la douleur sont les plus présentes. Une orthèse rigide permet de garantir une immobilisation efficace pour prévenir des déchirures ligamentaires ou une instabilité articulaire. Ce type de traitement est souvent associé à des techniques de compression pour diminuer l'œdème et réduire les tensions dans les tissus tendineux. Ces dispositifs permettent également de soutenir le syndrome du canal carpien et réduisent l'impact de l'inflammation du tendon.

4. Attelle de coude

Dans certains cas, particulièrement si la douleur irradie ou si d'autres syndromes, comme l'épicondylite tennis-elbow, sont présents, un soutien au niveau du coude peut également être bénéfique. Un attelle de coude peut apporter un soutien supplémentaire, réduire la douleur articulaire et favoriser la rééducation des ligaments dans les membres supérieurs. Une coudière avec un support palmaire aide à redistribuer la pression, soulageant ainsi les tendons fléchisseurs et limitant les déformations musculaires dues à un traumatisme antérieur.

Autres traitements complémentaires

En complément du port d'une orthèse, plusieurs autres traitements peuvent également contribuer à soulager la douleur associée à la tendinite de De Quervain.

Anti-inflammatoires

La prise de médicaments anti-inflammatoires, tels que les corticostéroïdes, peut réduire l'inflammation et soulager la douleur. Des injections peuvent également être envisagées pour un effet plus localisé, en particulier pour les douleurs inflammatoires au niveau du tendon. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, sont fréquemment utilisés pour réduire l'inflammation et la douleur dans les articulations touchées par la tendinopathie.

Physiothérapie

La kinésithérapie permet d’effectuer des exercices de rééducation et d'étirements qui aideront à améliorer la flexibilité et à renforcer les muscles environnants. Un kinésithérapeute pourra aussi enseigner des techniques d'étirement et de renforcement adaptées pour prévenir les répétitions de blessures. Les mouvements de glissement, combinés avec des exercices fonctionnels, peuvent également réduire le risque de synovite et améliorer la préparation du membre supérieur aux activités répétitives.

Cicatrisation et guérison

La récupération de la fonction complète de l'articulation peut prendre du temps. Il est essentiel de suivre les recommandations du médecin et de ne pas précipiter le processus de guérison pour éviter les séquelles telles que les tendinites chroniques ou les dégénérescences cartilagineuses. Il est également important de gérer correctement la compression du nerf médian et de prendre en compte les facteurs sous-jacents comme l'arthrite rhumatoïde ou les blessures liées à un syndrome du canal carpien.

Suivi et diagnostic

Un examen clinique approfondi et des tests diagnostiques tels qu'une radiographie ou une échographie sont souvent nécessaires pour évaluer l'étendue des lésions des tendons et ligaments et écarter des pathologies associées comme le syndrome du canal carpien. Si des fractures ou des déchirures importantes des tendons fléchisseurs sont identifiées, un traitement chirurgical peut être envisagé, notamment une intervention chirurgicale pour réparer les déchirures ligamentaires.

Conclusion

Pour soulager une tendinite de De Quervain, le choix d'une orthèse appropriée, comme une attelle de poignet ou une orthèse en thumb spica, est crucial. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé, tel qu'un chirurgien ou un kinésithérapeute, qui pourra mieux évaluer les besoins individuels et recommander des traitements complémentaires. En intégrant le port d'une orthèse aux traitements médicaux et physiothérapeutiques, il est possible d'optimiser la guérison et de retrouver une fonction normale de la main sans douleur.