Choisir une chevillère : conseils précieux

L'entorse de la cheville est un des traumatismes les plus courants dans le domaine de l'orthopédie des membres inférieurs, constituant près de 10 % des admissions aux urgences hospitalières en France, avec une moyenne de 6000 cas par jour. La plus commune, l'entorse externe, qui résulte d'une torsion du pied vers l'intérieur, est généralement bien diagnostiquée et prise en charge par les professionnels de santé. Toutefois, cette pathologie reste parmi les plus mal gérées en traumatologie sportive, de nombreux patients tendant à sous-estimer la gravité de leur blessure, négligeant ainsi un traitement adéquat et risquant des complications à long terme. Un taux de récidive de 30 % est observé suite à une entorse de la cheville.

Pour un patient désireux de jouer un rôle actif dans son rétablissement orthopédique, il est essentiel de s'informer sur les dispositifs de soutien disponibles, en particulier le choix de chevillères. Selon le degré de sévérité de l'entorse - légère, modérée ou sévère - et la phase du traitement - immédiatement après la blessure, durant la reprise d'activités ou en prévention d'une récidive - le type de chevillère approprié variera. De même, le choix sera influencé par le type et l'intensité de l'activité prévue. Voici quelques orientations fournies par nos orthopédistes :

Pour les entorses bénignes :

• Phase aiguë post-traumatique : Une chevillère de compression ou une orthèse souple peut être recommandée pour réduire l'œdème et fournir un soutien léger.
• Reprise d'activité : Une chevillère avec un meilleur soutien ou des sangles ajustables peut aider à stabiliser la cheville pendant le mouvement.
• Prévention de récidive : Une chevillère légère ou une bande de support peut être suffisante, surtout si l'activité est modérée.

Pour les entorses modérées à graves :

• Phase aiguë post-traumatique : Une orthèse rigide ou semi-rigide est souvent nécessaire pour immobiliser la cheville et permettre la cicatrisation.
• Reprise d'activité : Une chevillère semi-rigide avec des options de réglage peut offrir le compromis idéal entre soutien et mobilité.
• Prévention de récidive : Une chevillère conçue pour une protection maximale, potentiellement avec des renforcements latéraux, est recommandée pour les activités à haut risque.

Il est crucial de consulter un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic précis et des recommandations adaptées à votre situation spécifique, garantissant ainsi le meilleur soutien possible durant votre rétablissement.

Différentes chevillères en fonction de la gravité de l’entorse

• La chevillère proprioceptive est conçue pour soutenir la cheville non seulement en offrant une protection physique, mais également en améliorant la conscience sensorielle de l'articulation dans l'espace. Cette approche vise à renforcer la proprioception, qui est la capacité du corps à percevoir sa position et son mouvement, crucial pour maintenir l'équilibre et prévenir les blessures. En fournissant une compression légère et un soutien dynamique, la chevillère proprioceptive aide à stabiliser la cheville, réduire le risque de récidive d'entorse et faciliter la reprise des activités quotidiennes et sportives. Elle est particulièrement recommandée après une entorse légère à modérée, agissant comme un rappel tactile pour encourager un mouvement correct et sécurisé, tout en permettant une gamme complète de mouvements pour favoriser une récupération fonctionnelle.
• La chevillère ligamentaire est spécifiquement conçue pour offrir un soutien renforcé aux personnes souffrant de lésions ligamentaires, telles que des entorses graves ou des instabilités chroniques de la cheville. Grâce à sa structure plus robuste, comprenant souvent des renforts latéraux et des systèmes de sangles ajustables, cette chevillère vise à immobiliser et protéger l'articulation tout en limitant les mouvements potentiellement dangereux qui pourraient aggraver la blessure. En favorisant un alignement correct et en réduisant la charge sur les ligaments endommagés, la chevillère ligamentaire permet une guérison optimale et aide à prévenir de futures blessures. Elle est idéale pour les phases de récupération post-traumatique ainsi que pour la reprise graduelle des activités physiques, en fournissant une sécurité accrue à la cheville vulnérable. Elle est généralement utilisée immédiatement après un traumatisme.
• L'attelle de cheville est un dispositif orthopédique conçu pour fournir un niveau élevé de soutien et de stabilisation à la cheville suite à des blessures telles que des entorses, des fractures légères ou des instabilités articulaires. Offrant une immobilisation plus stricte que les chevillères classiques, l'attelle est souvent équipée de structures rigides ou semi-rigides, telles que des coques latérales ou des baleines, qui encadrent la cheville pour restreindre les mouvements nocifs tout en permettant un certain degré de flexion et d'extension nécessaire à la réhabilitation. L'utilisation d'une attelle de cheville est particulièrement indiquée dans les phases initiales suivant une blessure, contribuant à accélérer le processus de guérison en minimisant les risques de récidive ou d'aggravation. En plus de son rôle protecteur, elle peut jouer un rôle essentiel dans le processus de récupération fonctionnelle, aidant les individus à reprendre progressivement leurs activités quotidiennes et sportives avec confiance et sécurité.
• La botte de marche, également connue sous le nom de botte orthopédique ou botte de fracture, est un dispositif médical utilisé pour immobiliser et protéger le pied, la cheville ou la jambe après une blessure ou une intervention chirurgicale. Cette botte est généralement fabriquée en plastique rigide et est munie de sangles ajustables pour maintenir fermement le membre affecté en place. Elle offre un soutien et une stabilité supplémentaires, réduisant ainsi le risque de mouvements indésirables qui pourraient entraver le processus de guérison. La botte de marche permet également de répartir uniformément le poids du corps, ce qui réduit la pression exercée sur la zone blessée et favorise une récupération rapide et sûre. Elle est souvent prescrite pour les fractures, les entorses sévères, les ligamentoplasties ou les interventions chirurgicales afin d'assurer une immobilisation optimale et de permettre une réadaptation progressive vers une marche normale.

Il est crucial de ne pas minimiser le traitement d'une entorse en utilisant une chevillère de maintien insuffisante, car cela peut entraîner des complications graves telles qu'une instabilité chronique de la cheville, favorisant ainsi les entorses à répétition et d'autres problèmes à long terme tels que des lésions osseuses ou tendineuses accompagnées de douleur, de raideur articulaire, voire d'arthrose. C'est pourquoi une rééducation appropriée avec l'aide d'un kinésithérapeute est indispensable pour rétablir la force et la stabilité de l'articulation.

D'autre part, il est primordial de ne pas excéder dans le traitement d'une entorse, car cela peut avoir des conséquences néfastes à long terme. Les exercices prescrits par le kinésithérapeute visent à rééduquer l'articulation au niveau musculaire et ligamentaire après une période d'immobilisation, favorisant ainsi une récupération optimale. La mobilisation, contrairement à l'immobilisation, peut renforcer la résistance ligamentaire et favoriser une meilleure cicatrisation en stimulant la production de collagène de qualité.

Même en cas d'entorse bénigne, il est recommandé de consulter un médecin dans les 3 à 5 jours suivant la blessure pour évaluer adéquatement la gravité de la blessure et éviter tout risque de sous-traitement ou de sur-traitement. Cette première consultation médicale peut également conduire à des examens complémentaires tels que des radiographies, des échographies ou des IRM, selon les besoins spécifiques du cas.

1. Chevillère de sport ou chevillère proprioceptive

Pour prévenir les entorses légères et maintenir une stabilité suffisante lors d'une activité modérée, l'utilisation d'une chevillère de sport ou proprioceptive est recommandée. Cette chevillère, grâce à son design élastique et souple, offre un maintien léger de l'articulation en exerçant une compression. Elle agit en stimulant les récepteurs sensoriels autour de la zone compressée, ce qui améliore la proprioception et permet aux ligaments fragilisés d'être mieux alertés pour maintenir l'articulation dans l'axe du pied et ainsi prévenir les torsions de la cheville.

Dans certains cas, même après un traitement approprié, une entorse sévère peut entraîner des dommages irréversibles aux ligaments. Dans de telles situations, il peut être nécessaire de porter systématiquement une chevillère de ce type pendant la pratique sportive. Cela aide à renforcer la proprioception et à compenser les ligaments affaiblis ainsi que l'instabilité de la cheville par le biais du renforcement musculaire.

Le choix de la chevillère adaptée dépendra du niveau d'intensité de l'activité sportive pratiquée, afin de garantir un maintien suffisant tout en permettant une liberté de mouvement optimale.

Tendinite du talon d’achille:

utilisez une chevillère pour tendon d’achille

Douleur légère ou reprise d’activité:

Favorisez une chevillère proprioceptive

Nous recommandons l'utilisation d'une chevillère élastique de compression de classe 3, telle que la chevillère Orthèse pied sport, pour assurer un renfort optimal et une prévention active en cas de laxité chronique de la cheville, notamment dans les cas de séquelles d'entorses récurrentes.

Il convient de noter que ce type de chevillère élastique simple est recommandé pour les sports linéaires ou à faible intensité qui n'exigent pas de sollicitations excessives des appuis, comme la course à pied ou le cyclisme.

En revanche, pour les sports impliquant des pivots fréquents tels que le football, le tennis ou le basketball, où le risque d'entorse est accru, il est préférable d'opter pour une orthèse de cheville plus sécurisante, comme la chevillère ligamentaire. Pour une protection renforcée et un meilleur soutien proprioceptif, nous recommandons les chevillères avec strapping.

2. Chevillère ligamentaire avec strap pour une reprise d'activité après entorse ou en cas d'instabilité prononcée

Lorsqu'il s'agit d'une entorse bénigne, caractérisée par un léger étirement des ligaments, une douleur modérée et un gonflement limité, l'utilisation d'une chevillère ligamentaire est généralement suffisante après une période d'immobilisation de 3 à 7 jours, selon la gravité de la blessure. Cette chevillère offre un soulagement de la douleur et favorise la résorption de l'œdème grâce à la compression. Elle doit être portée tout au long de la phase de réadaptation, qui peut durer de 1 à 4 semaines en fonction de la gravité de l'entorse.

Pour la reprise des activités sportives après une entorse moyenne ou grave, il est recommandé d'opter pour des chevillères ligamentaires équipées de straps ou d'un double sanglage. Ces dispositifs assurent un maintien rigoureux des ligaments latéraux, ce qui est essentiel pour prévenir une nouvelle blessure et permettre une réadaptation efficace tout en protégeant la cheville.

Entorse bénigne:

Favorisez l’utilisation d’une chevillère ligamentaire

Reprise du sport après un traumatisme:

Favorisez également l’utilisation d’une chevillère ligamentaire. Pour les sports linéaires, favorisez les chevillères souples entorse. Pour les sports d’appuis ou de pivots, utilisez des chevillères ligamentaires renforcées.

Pour la réadaptation sportive après une entorse dans le cas des sports linéaires, ou en présence d'une instabilité chronique sérieuse dans les sports de pivots, nous recommandons l'utilisation de la chevillère ligamentaire sportive. Cette chevillère offre un renfort supplémentaire grâce à sa sangle amovible, en plus de fournir une compression de classe 3. Ces options sont particulièrement adaptées pour assurer un soutien optimal lors de la pratique sportive et favoriser une réadaptation efficace après une entorse ou en cas d'instabilité chronique de la cheville.

Enfin, dans le cas d'une reprise d'activité avec une cheville encore gonflée (reprise de la marche), vous pouvez opter pour une orthèse pied sport, qui permettent notamment de réduire l'oedème et de protéger la malléole en diminuant les vibrations.

3. Chevillère ligamentaire stabilisatrice pour les entorses moyennes et la réadaptation sportive

En cas d'entorse moyenne, caractérisée par une élongation des ligaments, un œdème avec ecchymose (gonflement avec bleu) et des mouvements très sensibles, une période d'immobilisation relative de 4 à 6 semaines (en fonction de la gravité de la blessure) est nécessaire. Cette immobilisation partielle permet un renfort des ligaments latéraux sans totalement restreindre les mouvements de la cheville, tout en offrant un soulagement de la douleur.

Pour cela, l'application d'une attelle stabilisatrice articulée ou dotée de renforts latéraux est recommandée. Par exemple, l'attelle de cheville rigide est conçue pour limiter les mouvements de varus/valgus et de flexion plantaire, tout en permettant une dorsiflexion pour une rééducation précoce après le traumatisme.

Pour la stabilisation lors d'une entorse moyenne, ou lors de la reprise d'activité après une entorse moyenne à grave, notamment dans les sports de pivots tels que le football, le basket-ball ou le tennis, qui exigent des appuis solides, nous recommandons également l'utilisation notre attelle cheville. Cette orthèse offre un maintien renforcé grâce à sa coque semi-rigide. De plus, elle peut également être utilisée en période d'immobilisation grâce à ses renforts latéraux.

4. Attelle de cheville dédiée à l’immobilisation pour entorse moyenne à grave

En cas d'entorse moyenne à grave, caractérisée par des arrachements, déchirures ou ruptures totales ou partielles des ligaments, avec difficulté à supporter le poids du corps et un hématome important, une période d'immobilisation de 6 semaines est généralement nécessaire. Cette période d'immobilisation peut nécessiter l'utilisation de béquilles et le port d'une attelle de cheville pour restreindre totalement les mouvements de l'articulation, y compris la flexion-extension et les mouvements de valgus-varus.

Dans les cas les plus sévères, tels que les ruptures totales des ligaments, les fractures ou une impotence majeure avec un hématome recouvrant toute la cheville, une immobilisation totale avec une botte de marche peut être nécessaire.

Aussi, dans les cas où une immobilisation contraignante est nécessaire, l'utilisation notre attelle pied talon peut être envisagée. Cette attelle offre une immobilisation forte.

Après une période d'immobilisation totale, une phase de réadaptation est indispensable, accompagnée du port d'une chevillère ligamentaire adaptée pour la reprise des activités physiques, selon la blessure et le sport pratiqué.

Il est important de rappeler que le port d'une chevillère seul ne suffit pas pour guérir une entorse. Le traitement comprend également le repos, l'application de glace, l'utilisation de médicaments antalgiques et anti-inflammatoires selon la gravité de la blessure, ainsi que la rééducation sous la supervision d'un kinésithérapeute. Dans les cas d'entorse plus graves associées à une fracture, une intervention chirurgicale par un chirurgien orthopédiste peut être nécessaire pour traiter l'impotence fonctionnelle de la cheville ou restaurer pleinement sa capacité locomotrice, en particulier chez les athlètes de haut niveau.

En cas de port d'une attelle de cheville ou d'une botte de marche, il est souvent recommandé d'utiliser des béquilles ou des cannes anglaises pour faciliter la mobilité au quotidien. De plus, il est courant de prescrire le port de bas de compression pendant la phase d'immobilisation afin d'améliorer le retour veineux et de réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Enfin, il est primordial de consulter un médecin pour obtenir un avis médical avant de choisir le dispositif de traitement approprié pour soigner une entorse. Seul un professionnel de la santé sera en mesure de diagnostiquer correctement la gravité de l'entorse et de recommander le type de chevillère et de traitement adapté à chaque cas spécifique.