Focus sur l'articulation de la cheville

La cheville : un complexe articulaire

Dans le langage courant, particulièrement parmi les sportifs, le terme « cheville » est souvent utilisé pour désigner la région où surviennent fréquemment des entorses. Cependant, d'un point de vue médical strict, l'articulation de la cheville, ou articulation talo-crurale, se rapporte uniquement aux mouvements de flexion et d'extension du pied.

Dans cet article, nous explorons la cheville sous un angle différent, en vous présentant de manière objective les mouvements associés à cette articulation. Ces mouvements sont en réalité le fruit d'un complexe articulaire capable de réaliser des déplacements dans les trois dimensions de l'espace : Flexion/Extension, Adduction/Abduction, et Pronation/Supination.

Ce complexe articulaire est constitué de quatre os principaux : le Tibia, la Fibula (péroné), le Talus (Astragale) et le Calcanéum. À ces os s'ajoutent les os du médio-pied, à savoir le Naviculaire et le Cuboïde.

Ces trois os constituent ensemble plusieurs articulations importantes de la cheville, que nous allons détailler :

1. L'articulation Tibio-fibulaire Postéro-supérieure : Cruciale mais souvent omise dans les descriptions, elle se trouve au niveau du genou, sur le côté latéral. Susceptible de se bloquer suite à une entorse de cheville, son traitement inadéquat peut mener à des douleurs chroniques, incluant raideur et tendinopathies, si elle n'est pas correctement prise en charge.
2. L'articulation Talo-Crurale : Elle implique l'interaction entre le complexe tibia-fibula et le talus. Cette articulation est la pièce maîtresse de la cheville, régulant les mouvements de flexion et d'extension, aussi appelés flexion plantaire et dorsale.
3. L'articulation Sous-Talienne : Elle est responsable des mouvements entre le talus et le calcanéum. Les mouvements de pronation et de supination, essentiels pour la mobilité du pied, se produisent principalement à ce niveau.
4. L'articulation Medio-Tarsienne : Elle met en relation le calcanéum avec le naviculaire et le cuboïde. C'est au sein de cette articulation que se déroulent les mouvements d'adduction (mouvement vers l'intérieur) et d'abduction (mouvement vers l'extérieur) de la cheville.
5. L'articulation Tibio-fibulaire Antéro-inférieure distale : Elle joue un rôle stabilisateur pour la mortaise talienne. Cette articulation renforce le ligament antérieur, assurant la cohésion de la cheville lors des mouvements de flexion et d'extension, empêchant ainsi l'écartement et garantissant son bon fonctionnement.

Vidéo explicative de l’articulation de la cheville

Grâce à ce merveilleux mécanisme naturel, nos cinq articulations confèrent à la cheville une fonctionnalité exceptionnelle et une stabilité à toute épreuve, principalement grâce à la force musculaire.

Le complexe articulaire de la cheville permet des mouvements combinés connus sous les termes d'INVERSION et d'EVERSION.

• L'INVERSION associe la flexion plantaire, la supination et l'adduction.
• L'EVERSION combine la flexion dorsale, la pronation et l'abduction.

Cependant, malgré cette conception robuste, la surcharge peut dépasser les capacités protectrices des muscles, entraînant une entorse de la cheville.

Il est donc essentiel de comprendre que la blessure ne se limite pas à une seule articulation, mais affecte, selon la gravité, plusieurs structures articulaires.

Le diagnostic d'une entorse de cheville couvre un large spectre et doit être précisément établi. En effet, les approches de traitement, qu'elles impliquent l'immobilisation (via des orthèses ou des attelles) ou la kinésithérapie, varient grandement en fonction de la zone lésée. Il est crucial de faire la distinction entre les attelles d'immobilisation et les chevillères conçues pour les entorses, ces dernières permettant une reprise progressive de l'activité.