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L'Hallux Valgus ou l'oignon au pied
Sommaire
L'hallux valgus, communément appelé oignon du pied, est une déformation située à la base du gros orteil, résultant de divers facteurs tels que :
- Le port de chaussures étroites ou de qualité inférieure
- Une prédisposition génétique augmentant la susceptibilité aux oignons du pied
- Les pathologies dégénératives, notamment l'arthrite
Sans intervention appropriée et en temps utile, cette affection peut entraîner des douleurs pédestres, des irritations, ou encore des complications bien plus sérieuses.
Afin de vous éclairer davantage sur l'hallux valgus, une affection podale assez commune, nous aborderons ici :
- Sa nature
- Ses phases d'évolution
- Ses facteurs de risque
- Ses manifestations cliniques
- Les approches thérapeutiques visant à alléger les symptômes de l'hallux valgus, entre autres.
L'hallux valgus ou l'oignon de pied: c'est quoi ?
Définition
L'hallux valgus, souvent désigné sous le terme d'oignon du pied, correspond à une déformation caractérisée par l'inclinaison de la base du gros orteil, au niveau de l'articulation métatarsophalangienne, en direction de l'extérieur du pied.
En d'autres termes, cette anomalie conduit la partie supérieure du gros orteil à se diriger vers les autres orteils, parfois jusqu'à se rapprocher ou même entrer en contact avec le deuxième orteil.
Cette déviation entraîne par conséquent une modification de la structure de l'avant-pied.
Ainsi, l'hallux valgus se manifeste par une déviation osseuse formant une proéminence au niveau du premier métatarsien.
Faits sur l'hallux valgus
- L'hallux valgus représente la déformation la plus courante affectant l'avant-pied.
- D'après la National Library of Medicine, et se basant sur des statistiques de 2009, environ 23% de la population adulte américaine âgée de 18 à 65 ans serait atteinte d'hallux valgus, et ce taux monterait à environ 36% chez les individus de plus de 65 ans.
- Les femmes sont généralement plus susceptibles de développer cette condition.
- L'apparition de l'oignon de pied est plus fréquente chez les adultes de 40 ans et plus.
- Il est également important de noter l'existence d'un type d'oignon affectant les jeunes, constituant une version plus grave de cette pathologie.
Les stades de l’oignon de pied
Trois stades définissent l'état ou l'évolution de l'hallux valgus, avec l'angle de déviation à la base du gros orteil servant d'indicateur principal pour distinguer un stade d'un autre.
Les différentes formes de cette déformation du gros orteil sont classées comme suit :
- Stade 1 : Un oignon au pied est considéré comme léger si la déviation du gros orteil ne dépasse pas les 20 degrés.
- Stade 2 : Quand l'angle se trouve entre 20 et 40 degrés, on décrit l'hallux valgus comme étant modéré.
- Stade 3 : Une déviation supérieure à 40 degrés indique un hallux valgus sévère.
Oignon au pied: les causes
Les symptômes
Initialement, l'hallux valgus peut ne manifester aucun symptôme perceptible pour la personne atteinte, se présentant comme asymptomatique ou presque. Toutefois, cette affection du pied évolue souvent par phases.
Les symptômes ressentis en raison de la déformation du gros orteil, due à un oignon au pied, peuvent inclure :
- Douleur au Pied : La douleur, principalement ressentie sur le côté interne du pied, est le symptôme le plus courant. Cette sensation douloureuse est généralement amplifiée lors de la marche.
- Déviation et Déformation : La progression de l'hallux valgus se traduit par l'apparition d'une bosse caractéristique au niveau du premier métatarsien, due à la déviation causée par l'oignon. Le port de certaines chaussures peut devenir de plus en plus inconfortable à cause de cette déformation.
- Inflammation, Rougeur, et Potentiellement une Infection : Outre la déformation du gros orteil, une inflammation et une rougeur autour de la zone affectée sont fréquentes, pouvant parfois mener à une infection en raison du frottement.
Complications
L'hallux valgus peut donner lieu à diverses complications, notamment :
- Altération de la Fonction du Gros Orteil : La douleur associée à l'hallux valgus peut réduire progressivement la capacité du gros orteil à servir de propulseur et de support pour le corps. Avec le temps, cette fonction est transférée aux autres orteils, qui subissent alors une pression et une sollicitation accrues.
- Formation de Durillons : Des durillons peuvent apparaître sur la plante du pied en raison de la distribution anormale de la pression lors de la marche.
- Orteil en Marteau et Autres Déformations : Dans les situations les plus graves, où le gros orteil exerce une forte pression sur les autres orteils, cela peut conduire à des déformations telles que l'orteil en marteau, affectant le petit orteil ou d'autres orteils.
- Bursite et Arthrose : L'hallux valgus peut également favoriser l'apparition d'une bursite, d'arthrose, entre autres affections articulaires.
Ces complications peuvent rendre la marche encore plus pénible pour la personne affectée, voire difficile à supporter.
Traitement pour soulager l'Hallux Valgus
Orthèse pour hallux valgus: avant après
L'utilisation d'une orthèse spécifique pour hallux valgus peut également être recommandée. Il existe différents types d'orthèses adaptées à cette condition :
- Orthèse Plantaire : Conçue pour redistribuer la pression sur le pied, aidant ainsi à soulager les zones de tension.
- Écarteur d’Orteil (Séparateur d’Orteil) : Utilisé pour maintenir une distance entre le gros orteil et les autres orteils, favorisant ainsi une meilleure alignement.
- Orthèse Articulée : Destinée à corriger l'angle de l'hallux valgus. Elle peut être portée pendant la nuit, et également durant la journée si nécessaire.
Il est important de noter qu'une orthèse ne peut pas modifier de manière permanente la structure de l'hallux valgus, mais elle offre une correction temporaire de l'angle de déviation. Plus concrètement, elle aide à redresser le gros orteil, le maintenant dans une position plus droite.
L'usage d'une orthèse pour maintenir le gros orteil déformé dans une bonne posture peut contribuer à ralentir la progression de l'oignon du pied, particulièrement dans les stades moins avancés.
Cette approche aide également à réduire le frottement contre le deuxième orteil, ainsi que les symptômes d'enflure, de rougeur, et de douleur.
Exercices et rééducation
Toutefois, il est important de comprendre que ces exercices ne sont pas capables de corriger de manière définitive l'hallux valgus. Leur objectif principal est plutôt de prévenir une aggravation de la condition.
Ces interventions visent à réduire la pression exercée sur l'oignon du pied et les orteils voisins.
Autrement dit, elles ont pour but de soulager les symptômes et la douleur associés aux orteils, tout en freinant l'évolution de la déformation.
Hallux valgus: chirurgie
Si les méthodes thérapeutiques non chirurgicales ne fournissent pas de résultats suffisamment satisfaisants, ou en cas d'apparition de complications, l'intervention chirurgicale pour l'hallux valgus peut être envisagée.
L'objectif de cette opération est de corriger la déviation du gros orteil, en le remettant dans sa position naturelle et en rétablissant sa fonction de support durant la marche. Cette correction permet également d'éliminer la douleur associée à cette déformation.
L'intervention chirurgicale pour l'hallux valgus est souvent réalisée en ambulatoire, bien que dans certains cas, une hospitalisation de 48 à 72 heures puisse être requise. La durée de l'opération varie habituellement entre 20 et 40 minutes.
La procédure implique principalement la réalignement des os du gros orteil, qui sont ensuite stabilisés à l'aide de vis, d'agrafes, ou de broches.
Bien que le patient puisse généralement se remettre à marcher peu après l'opération, il est conseillé de limiter le poids porté sur le pied en convalescence. Pour cela, le port d'une botte orthopédique est recommandé pour une période de quelques semaines.
Après l'intervention chirurgicale, la phase de rééducation joue un rôle crucial. Un programme de rééducation débutant par des exercices passifs, puis progressant vers des exercices actifs, est essentiel pour restaurer la souplesse de l'orteil et prévenir sa raideur.
Il est conseillé de maintenir un suivi régulier avec un professionnel de santé, même après la guérison complète de l'hallux valgus, pour s'assurer d'une récupération optimale et surveiller toute éventuelle récidive ou complication.
Réponses aux questions courantes
Traiter l'hallux valgus sans recourir à la chirurgie
Pour traiter l'hallux valgus sans recourir à la chirurgie, notamment lorsqu'il est de gravité légère, plusieurs approches peuvent être adoptées :
- Port d'une Orthèse pour Hallux Valgus : Le patient peut utiliser une orthèse spécialement conçue pour redresser le gros orteil et réaligner l'articulation.
Il est important de noter que ces mesures peuvent aider à soulager les symptômes et à ralentir la progression de la déformation, mais la correction définitive de l'hallux valgus nécessite généralement une intervention chirurgicale.
Comment redresser un hallux valgus naturellement?
Pour tenter de redresser un hallux valgus de manière naturelle, comme indiqué précédemment, l'utilisation d'une orthèse de pied spécifiquement conçue pour cette condition est une des approches recommandées. Cette orthèse aide à aligner le gros orteil en position plus droite, ce qui peut contribuer à soulager les symptômes et à prévenir une aggravation de la déformation. Il est cependant important de souligner que, bien que ces méthodes puissent offrir un soulagement et un soutien, elles ne corrigent pas de manière définitive l'hallux valgus sans intervention chirurgicale.
Comment ne pas aggraver un hallux valgus?
Pour freiner la progression d'un hallux valgus, consulter un podiatre dès l'apparition des premiers symptômes est essentiel. Après un examen détaillé, ce spécialiste des affections du pied sera en mesure d'identifier les meilleures stratégies de traitement adaptées à votre situation spécifique. Il pourra ainsi proposer des mesures visant à traiter efficacement l'oignon du pied et à limiter les éventuelles complications associées à cette condition.
Quelle est la meilleure orthèse hallux valgus?
La meilleure orthèse pour hallux valgus, appelée aussi écarteur d’orteil, doit pouvoir écarter le gros orteil du deuxième orteil, sans trop forcer.
Également, ce séparateur d’orteil doit être en mesure de corriger l’angle de la déviation de la base du gros orteil.
Quelles est la cause de l’oignon au pied?
Il est important de reconnaître que l'hallux valgus a été fortement associé à des antécédents familiaux, soulignant une composante héréditaire significative.
Néanmoins, la cause directe la plus manifeste de l'oignon au pied réside dans le choix de chaussures inappropriées : de mauvaise qualité, trop serrées, pointues, ou à talons hauts.
D'autres facteurs peuvent également contribuer à son développement. Pour une exploration approfondie de ces causes, nous vous invitons à consulter la section dédiée de notre discussion.
Est-ce qu'un oignon au pied peut disparaître?
En général, un oignon au pied ne va pas disparaître tout seul.
Pour une correction totale de la déformation du gros orteil, il faut avoir recours à une chirurgie.
En résumé
En résumé, l'hallux valgus est une affection podale affectant environ 36% des individus de 65 ans et plus aux États-Unis.
Cette déformation du gros orteil, potentiellement très douloureuse et gênante, nécessite une intervention précoce pour limiter sa progression et prévenir d'éventuelles complications.
Les principales causes de l'oignon au pied incluent :
- Le port de chaussures inadaptées.
- La présence d'antécédents familiaux, indiquant une prédisposition à cette condition.
- Le développement de l'arthrite dans les membres inférieurs.
Pour les stades moins avancés, le traitement et la prévention de l'aggravation peuvent passer par le port d'une orthèse spécifique pour hallux valgus, l'utilisation de semelles orthopédiques, et le choix de chaussures suffisamment larges au niveau des orteils.
Dans les cas plus graves, la chirurgie reste l'option la plus efficace pour corriger cette déformation et soulager la douleur.
Référence
- Harvard Health Publishing, Harvard Medical School, Diseases Conditions, James P. Ioli, chief of podiatry at Boston's Brigham and Women's Hospital and assistant professor of orthopaedic surgery at Harvard Medical School, helped prepare this article, What to do about bunions, Painful bunions interfere with walking and exercising, but you can keep them from getting worse, July 2, 2020.
- Penn Medicine, University of Pennsylvania, What is Bunion (Hallux Valgus)?, C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, Last reviewed on 6/8/2022.
- National Library of Medicine, National Center of Biotechnology, Bunions: Overview, June 28, 2018.
- Boston Children’s Hospital, childrenshospital.org, What is a bunion?
- Hospital for Special Surgery, hss.edu, Bunions: an overview, An Interview With Dr. Jonathan T. Deland, December 21, 2018.
- University of Utah, healthcare.utah.edu, What is a bunion?
[i] National Library of Medicine, National Center of Biotechnology Center, Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis, Sheree Nix, Michelle Smith,corresponding author and Bill Vicenzino, September 27, 2010.
Source images: https://groupesoinsadomicile.com/
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