Genouillères ligamentaires et la science : l'efficacité est prouvée !

1- Une analyse des recherches confirme que le port d'orthèses de genou est essentiel pour éviter les récidives de lésions, particulièrement dans les disciplines sportives soumises à des impacts significatifs.

2013 Sept : "Anterior cruciate ligament bracing: evidence in providing stability and preventing injury or graft re-rupture." Bodendorfer BM1, Anoushiravani AA, Feeley BT, Gallo RA.

2- Une étude publiée dans l'American Journal of Sports Medicine par des chercheurs chinois a examiné l'impact du port des orthèses ARMOR Fourcepoint sur la rééducation, sur une période de quatre semaines. Les résultats obtenus à la fin de l'étude se sont avérés très positifs.

La technologie biomécanique FOURCEPOINT, conçue pour épouser le fonctionnement naturel de l'articulation du genou, a significativement amélioré la qualité et l'amplitude des mouvements. Deux facteurs clés contribuent à ces résultats :

1. L'aspect psychologique : La confiance accrue des patients, qui se sentent sécurisés lors de la réalisation de leurs exercices grâce à cette technologie, joue un rôle prépondérant. Cette sécurité perçue encourage une participation plus active et sans crainte aux séances de rééducation.
2. L'aspect mécanique : L'utilisation d'orthèses à 4 points d'appui contribue à réduire les contraintes subies par le genou lors des phases d'atterrissage. Cette réduction des contraintes permet une meilleure gestion de la charge sur le genou, facilitant ainsi une rééducation plus efficace et diminuant le risque de récidive de blessure.

En avril 2014, une publication intitulée "Effects of knee extension constraint training on knee flexion angle and peak impact ground-reaction force" par Liu H1, Wu W, Yao W, Spang JT, Creighton RA, Garrett WE, Yu B., a exploré l'impact de l'entraînement avec contrainte d'extension du genou sur l'angle de flexion du genou et la force de réaction maximale au sol lors de l'impact.

3- L'étude révèle que la rotation externe tibiale, partiellement responsable des lésions ligamentaires, persiste même après des interventions chirurgicales. Le port d'une orthèse lors de la pratique d'activités réduit de manière significative cette rotation dynamique.

2013 Sept : "The effect of knee braces on tibial rotation in anterior cruciate ligament-deficient knees during high-demand athletic activities." Giotis D1, Zampeli F, Pappas E, Mitsionis G, Papadopoulos P, Georgoulis AD.

4- Cette étude effectue une comparaison rétrospective, quatre ans après une opération du Ligament Croisé Antérieur (LCA), entre deux groupes de patients : le groupe témoin, qui n'a pas utilisé de genouillère post-opératoire, et le groupe test, auquel il a été demandé de porter une genouillère durant les six premières semaines suivant l'intervention.

Résultat : Le port de genouillère en post-opératoire immédiat n'a pas montré de bénéfice tant sur la vitesse de récupération que sur l'état physique à 4ans.

2014 May :"Brace or no-brace after ACL graft? Four-year results of a prospective clinical trial." Mayr HO1, Stüeken P, Münch EO, Wolter M, Bernstein A, Suedkamp NP, Stoehr A.

5- Cette étude récente révèle que le contrôle postural du côté affecté par une blessure devient similaire à celui du côté sain lorsque l'athlète porte une genouillère durant l'activité physique, enregistrant une amélioration de 20% du contrôle postural.

2012 Oct : "Effects of knee bracing on postural control after anterior cruciate ligament rupture." Palm HG1, Brattinger F, Stegmueller B, Achatz G, Riesner HJ, Friemert B.

Conclusion:

La profusion d'études disponibles peut compliquer leur analyse, mais grâce à la revue de la littérature et aux études randomisées contrôlées, il est possible d'identifier des arguments clairs en faveur de l'utilisation d'orthèses en orthopédie. Voici les quatre raisons principales qui soutiennent l'utilisation d'une orthèse suite à une blessure au Ligament Croisé Antérieur (LCA) :

1- L'aspect biomécanique : La signification de ce facteur dans le mouvement et la posture.

L'étude numéro 4 révèle que le port d'une orthèse durant les six premières semaines suivant une chirurgie n'offre pas d'avantage significatif, aucune différence notable n'ayant été observée entre les groupes étudiés.

Cependant, comme le soulignent les études numéro 1 et numéro 2, l'utilisation d'une orthèse est recommandée par la suite. Elle contribue à améliorer les amplitudes articulaires en phase post-opératoire et à réduire l'impact au sol, grâce à une meilleure qualité de mouvement.

De plus, l'étude numéro 5 met en avant que le contrôle postural est renforcé en cas de rupture du LCA lors de la pratique d'une activité physique, soulignant ainsi l'importance de la proprioception dans l'amélioration de la qualité du mouvement.

2- L'aspect psychologique : le patient se sent protégé et est ainsi en mesure de surmonter ses diverses appréhensions.

Chez de nombreux patients, la peur de la re-rupture est un facteur significatif contribuant aux échecs chirurgicaux, estimés à environ 30% après une opération du LCA. Si l'orthèse joue un rôle crucial dans le renforcement de la confiance, elle devient alors l'un des éléments clés facilitant le retour à un niveau de pratique sportive similaire à celui d'avant l'opération.

3- L'aspect protection : l'importance cruciale des quatre points d'appui.

Le contrôle de la rotation est essentiel en phase post-opératoire, étant donné que, comme le souligne l'étude n°3, la rotation tibiale externe reste significative après l'intervention chirurgicale. L'utilisation d'une orthèse permettra de restreindre ce mouvement, réduisant ainsi les risques de re-rupture.

NB : Il est important de noter que, ces dernières années, les techniques chirurgicales ont évolué, et les chirurgiens s'efforcent de plus en plus de limiter ces mouvements rotatoires lors de l'opération (notamment à travers la reconstruction du ligament antéro-latéral).